Wordt mijn plastische chirurgie vergoed?
Plastische chirurgie is een specialisme dat zich richt op het herstellen of reconstrueren van het menselijk lichaam. De redenen om plastische chirurgie te ondergaan kunnen zowel medisch (vaak noodzakelijk) als cosmetisch (uit eigen keuze) zijn. Tussen deze twee kunnen de verschillen in vergoeding hoog oplopen.
Plastische chirurgie wordt in principe niet vergoed vanuit de basisverzekering; dit gebeurt alleen bij medische noodzaak. De volgende situaties vallen hieronder:
- Aantoonbare lichamelijke afwijkingen of klachten die je ernstig beperken in het functioneren (in het dagelijks leven en/of tijdens het werk).
- Verminkingen als gevolg van ziektes, ongevallen of geneeskundige behandelingen (bijvoorbeeld: het verwijderen of verkleinen van een borst in verband met borstkanker).
- Aangeboren misvormingen, zoals: verslapte of verlamde oogleden, spleetje in de lip (hazenlip), de kaak of het gehemelte.
- Bepaalde buikwandcorrecties (informeer bij de zorgverzekeraar)
- Misvormingen van botten in het gezicht.
- Woekeringen van de bloedvaten, lymfevaten of bindweefsel.
- Geboortevlekken.
- Misvormingen van urinewegen, geslachtsorganen en de correctie van uiterlijke geslachtskenmerken bij transseksualiteit.
Er is een schriftelijke verwijzing nodig van de huisarts of een medisch specialist om in aanmerking te komen voor vergoeding vanuit de basisverzekering. Voor sommige behandelingen is er toestemming nodig van de zorgverzekeraar, laat je dus goed informeren.
Inhoudsopgave
Wat kan een aanvullende verzekering voor mij betekenen?
Er zijn zorgverzekeraars die plastische chirurgie dekken middels een aanvullende verzekering. Per zorgverzekeraar kunnen de verschillen in vergoeding breed uiteen lopen. Zij kunnen dit namelijk zelf aangeven met de polisvoorwaarden.
Met een aanvullende verzekering kunnen deze ingrepen worden vergoed:
- Borstvergroting of verkleining (als er een medische reden is, zoals een sterk verschil in borstformaat)
- Correctie van de oren (bij flaporen of andere aangeboren afwijkingen). Let op: sommige verzekeraars vergoeden alleen tot de leeftijd van 18
- Chirurgische ingreep bij snurken
- Correctie van bovenoogleden
- Besnijdenis bij medische noodzaak
Toestemming
Voordat er een behandeling kan worden ondergaan moet er eerst toestemming worden gegeven vanuit de zorgverzekeraar.
Bij de zorgverzekeraar werkt een medisch adviseur. Deze neemt de aanvraag onder de loep en bekijkt of de ingreep een medische of vooral cosmetische reden heeft. Op basis hiervan zal worden bepaald hoe veel de zorgverzekering vergoedt. De plastisch chirurg kan assisteren met argumenten aanleveren. Als je wilt weten of je in aanmerking komt voor een bepaalde vergoeding, neem dan contact op met je zorgverzekeraar. Vergeet niet dat de voorwaarden voor een vergoeding bij elke zorgverzekeraar anders zijn!
Laatste update op 29 december 2022 – 15:33 door Fabian Clemens.
Expert op het gebied van het financiële product zorgverzekeringen, gericht op consumenten. Telefonisch en schriftelijk contact met consumenten om hen, op basis van hun wensen, te begeleiden in welke zorgverzekering passend is. WFT zorg (Wet op financieel toezicht) certificering behaald in 2018.
