NZa wil contractering paramedische zorg verbeteren

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) brengt dit voorjaar een monitor uit over de contractering in de paramedische zorg. De monitor gaat over de contractering van fysiotherapie, oefentherapie, ergotherapie, logopedie en diëtetiek. Een belangrijk onderzoek, want de contractering van paramedische zorg staat onder druk.

NZa brengt in kaart hoe het contracteerproces loopt. Zo checken ze of het verplaatsen van zorg van de tweede naar de eerste lijn in de contracten terugkomt. Ook wil NZa in kaart brengen hoe het delen van informatie verloopt tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders, en hoe het contact is tijdens de inkoop van paramedische zorg. Zorgaanbieders en zorgverzekeraars kunnen de vragenlijsten tot uiterlijk 19 januari invullen. Het uiteindelijke doel: verbeteren van het contracteerproces.

Ontevredenheid onder fysiotherapeuten

Er is al langere tijd kritiek vanuit fysiotherapeuten op zorgverzekeraars: het inkomen blijft achter, de administratieve last blijft hoog en het aantal behandelingen per patiënt daalt verder. Een keer per jaar stuurt de zorgverzekeraar een contract op, aan de inhoud kan een fysiotherapeut niets wijzigen. Als het gaat om geld of tarieven mogen fysiotherapeuten zich niet verenigen, ze zijn namelijk concurrenten van elkaar. De enige keuze die een individuele zorgverlener heeft, is de keuze tussen wel of niet tekenen.

Contractering paramedische zorg

In 2019 twijfelde een kwart van de fysiotherapeuten of ze een contract zouden sluiten met zorgverzekeraars. Dit onderzocht het Koninklijk Nederlands Genootschap Fysiotherapie (KNGF), de brancheorganisatie voor fysiotherapeuten. De belangrijkste reden voor fysiotherapeuten om geen contract te sluiten, zijn de lage tarieven en extra werkdruk door de contractuele voorwaarden. Als fysiotherapeuten een contract sluiten, komt daar namelijk veel bij kijken. Fysiotherapeuten moeten uitgebreide dossier bijhouden bijvoorbeeld. De eisen vanuit verzekeraars blijven oplopen. Voor veel fysiotherapeuten is dit een reden om af te zien van een contract.

Patiënten lopen weg

Maar fysiotherapeuten zijn ook bang om patiënten te verliezen als ze niet met zorgcontracten werken. Want in dat geval vergoeden ziektekostenverzekeraars slechts een deel van de rekening. De patiënt betaalt de rest. De kans is groot dat patiënten dan een andere therapeut zoeken.

Tarieven te laag

Verder vinden veel therapeuten dat de tarieven van verzekeraars aan de lage kant zijn. Eerder stelde de NZa dat zorgverzekeraars hun klanten beter moeten informeren over vergoedingen van niet-gecontracteerde zorg. Het is vaak onduidelijk wat een patiënt moet bijbetalen als zij of hij naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder gaat voor een behandeling, bleek uit onderzoek van de NZa. De tarieven van niet-gecontracteerde fysiotherapie staan onder druk. VGZ kwam in het najaar negatief in het nieuws door het verlagen van het tarief voor niet-gecontracteerde fysiotherapie.

Machtiging behandeling

Steeds vaker moet een verzekerde vooraf toestemming van de zorgverzekeraar hebben voor de vergoeding van een behandeling. Ook dit loopt in de papieren: fysiotherapeuten moeten hiervoor door een administratieve molen, en machtigingen worden regelmatig afgewezen.

Red de diëtist

Fysiotherapeuten zijn niet de enige die klagen over wurgcontracten. Ook diëtisten zijn niet tevreden over de contractering. In oktober stuurden honderden diëtisten zorgverzekeraar CZ een beterschapskaart met de vraag om hun contract te verbeteren. De diëtisten, verenigd in actiegroep Red de diëtist protesteren hiermee tegen de volgens hen zeer matige contracten die CZ opstelt voor diëtisten met een eigen praktijk. de actiegroep is opgericht omdat de tarieven van diëtisten al 12 jaar hetzelfde zijn en de indirecte uren sinds 2019 niet meer vergoed worden.

Onderhandelingen verzekeraars

Laatste update op 10 januari 2020 – 15:48 door .